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Casi interessanti » 2011

Uomo, nato nel 1957, si sottopone ad RM della spalla per algia. Riferisce inoltre di essere in terapia farmacologica post-exeresi di tumore prostatico non metastatico, per cui ha effettuato altri controlli TC/eco negativi all'addome.
Qui sotto immagini di un reperto occasionale.
Sequenze coronali T2 e DP.

 

Di che si tratta?

Neoformazione benigna      
Neoformazione maligna      
Esiti di trauma      

In che sede?

Muscolo trapezio      
Muscolo sternocleidomastoideo      
Muscolo omoioideo      
Muscolo deltoide      

Lo stesso esame mostra inoltre un altro reperto occasionale in queste immagini (dall'alto in senso orario: sequenze coronali T2 e DP, sagittale STIR e assiale fat-sat).


Di che trattasi?

Neoformazione benigna      
Neoformazione maligna      
Esiti di trauma      

In che sede?

Recesso sottocoracoideo      
Muscolo deltoide      
Recesso sottoglenoideo      
Muscolo bicipite omerale      
Muscolo grande pettorale      

Ulteriori notizie anamnestiche e commento personale:

Il paziente riferisce vecchio trauma contusivo alla spalla in seguito ad una caduta, in seguito alla quale ha notato una tumefazione in regione sovraclaveare mediale, controllata con esame ecografico in altre sedi che hanno riscontrato formazione ipo-anecogena disomogenea compatibile con ematoma parzialmente organizzato; la RM conferma una lesione a margini netti, ben capsulata, nel contesto del muscolo sternocleidomastoideo, ad intensità di segnale elevata in T2 ed intermedio-alta in DP, con alcune immagini di tipo nodulare-fibrotico, a basso segnale, nel contesto, compatibile con esiti di ematoma muscolare incapsulato.
Al recesso sottoglenoideo si apprezza formazione grossolanamente ovalare, a margini netti, intensità di segnale uguale a quella del tessuto adiposo in tutte le sequenze ed omogenea, privo di caratteristiche RM di aggressività biologica e locale, e pertanto compatibile con lesione benigna della serie adipocitica (lipoma tipico).

Grazie per l'attenzione!

Risposte corrette: esiti di trauma (ematoma parzialmente organizzato); muscolo sternocleidomastoideo; neoformazione benigna (lipoma tipico); recesso sottoglenoideo.


Bibliografia essenziale:
- Carrillon Y, Cohen M. Imaging findings of muscle traumas in sports medicine. J Radiol. 2007 Jan;88(1 Pt 2):129-42. French. 
- Connell DA, Schneider-Kolsky ME, Hoving JL, et al. Longitudinal study comparing sonographic and MRI assessments of acute and healing hamstring injuries. AJR Am J Roentgenol. 2004 Oct;183(4):975-84.
- Murphey MD, Carroll JF, Flemming DF, et al. From the Archives of the AFIP: benign musculoskeletal lipomatous lesions. RadioGraphics 2004; 24:1433-1466.